随着气体麻醉作为一种有效的麻醉手段被广泛使用于各类手术,麻醉废气处理问题越来越受到人们的关注,大量的动物实验、流行病学调查和临床观察表明,手术室工作人员的流产、骨髓抑制和恶性肿瘤等发病率均较非手术室工作人员为高;麻醉污染是指挥发性麻醉药对手术室空气的污染。一般在实施吸入全麻过程中,采用开放式或半开放式麻醉方法,麻醉气体直接与室内空气混杂,造成手术室空气污染,即使选用半关闭式或关闭式麻醉机,麻醉气体仍可从面罩、排气活塞、螺纹管等处排出,污染手术环境。显然不同的麻醉剂和麻醉方法,其污染程度各不相同,在同一手术室内,麻醉污染的程度各处也不一样。接近麻醉机和病人呼吸道附近浓度最高,故麻醉人员比手术医生、护士受污染影响更大。有文献报告,比较了麻醉人员和外科医生鼻腔部位麻醉药的浓度,二者有明显差异,前者浓度比后者高5 ~7 0倍。病人接受吸入麻醉药仅偶然一次,而麻醉工作者在污染的环境中长期工作,经常接触麻醉气体,因而,即使麻醉污染浓度低,仍能影响身体健康。又有报导手术室内的复苏室、走廊、办公室、医生护士休息室等均可测得麻醉气体,可见麻醉污染已广泛涉及附近多处。

l.资料临床资料:

本组5 0例女性,年龄2 2 ~ 5 0岁,平均3 6岁,

工作年限5 ~2 5 年。其中自发性流产5例,胎儿畸变2例,

生育力降低3例,白细胞降低2例,记忆力、理解力、操作力降低n例。

2.麻醉废气对人体的危害性

2.1 根据美国职业许多资料认为,麻醉污染会导致手术室工作人员自然流产率、不育症和畸胎发生率升高,与对照组比较可高达1.3一. 2 0倍。麻醉医生中原因不明的不育症发生率为1 2%,而对照组则是6 %。在有关调查手术室人员死亡原因的报道,发现死于淋巴系统和网状内皮系统恶性肿瘤者高于对照组,女工作人员中以白血病的死亡率较高。许多调查结果认为手术室工作人员癌肿发病除与工作紧张、疲劳等因素有关外,可能与麻醉药抑制细胞生长有关,使细胞分裂减慢并产生不正常的分裂物质,影响脱氧核糖核酸(DNA)的合成和抑止体内免疫机能。

2.2 调查研究麻醉废气对人体造成危害所通过的几种途径:

2.2.1 麻醉药分子对机体细胞的直接损害作用,

麻醉药通过呼吸道进入人体内抑制机体免疫反应,使有吞噬作用的白细胞和淋巴细胞转化活动受到抑制,减弱机体抵抗力。

2 .2.2 全麻药由呼吸道吸入体内,其代谢产物直接或间接损害机体细胞

3.麻醉废气自动收集处理系统的设计

3.1 了解目前国内各级医院手术室麻醉机废气排出的防护措施,检索相关资料专业文章。比较了国内外简单直排和负压直排及目前少数医院采用的活性炭过滤法,制定总体设计方案,优化最佳可行的环保低成本可靠方案。

3.2 绘制麻醉废气自动收集处理系统流程图。收集国内外多种型号的麻醉机的技术参数(接口尺寸、潮气量排出范围、压力工作范围等)。

4.未使用麻醉废气自动收集处理自动收集处理系统前避免废气危害的应对措施

4.1 降低麻醉废气泄露,如选用密闭性能好的麻醉机并进行定期检测,防止气源管道漏气。

4.2 净化空气:运用全麻废气净化器,利用活性碳的吸附原理安装在麻醉机的排气口上,对手术室空气能起到一定的净化作用。

4.3 加强人员的自身防护,特别是孕期或哺乳期妇女,白细胞降低者,尽量不参加全麻手术。

4.4 加快麻醉废气自动收集处理系统的研发。

5.结论

5.1 通过降低麻醉废气泄露,净化空气和加强人员的自身防护(特别是孕期不参加全麻手术)等措施,减少了麻醉废气对医护人员和病人的危害。近2年,本组无流产率,4位育龄妇女顺利怀孕生产。

5.2 麻醉废气自动收集处理系统的设计与开发,可以减少环境污染,避免麻醉废气对医护人员和病人的危害。

5.3 本项目利用本院的资源条件设计与开发加工成适合各种规格型号国产及进口麻醉机配套使用的麻醉机废气自动收集净化装置,取代目前使用的其他装置,将可获得良好的社会效益和经济利益。